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Causas
La
peritonitis aguda puede ser espontánea –enfermedad rara, en la
que el peritoneo se infecta por vía sanguínea; suele complicar
algunas cirrosis hepáticas–, o mucho más frecuentemente, secundaria
a muchas causas, tales como:
- Perforación
de una víscera recubierta por el peritoneo.
- Traumas
abdominales o sangre de cualquier origen en el peritoneo.
- Oclusión
intestinal con estrangulación del tubo digestivo.
- Pancreatitis.
- Catástrofes
vasculares del abdomen (Trombosis mesentérica).
- Enfermedad
inflamatoria de la pelvis, a su vez secundaria a muchas causas
(dispositivos intrauterinos, embarazo ectópico, gonococias u
otras enfermedades de transmisión sexual, abortos sépticos).
Síntomas
Los síntomas típicos
de
peritonitis son los de un abdomen agudo, es decir, los de un
cuadro de máximo dolor abdominal de comienzo brusco. Se acompaña de
náuseas, vómitos, fiebre alta e importante malestar general.
Diagnóstico
Examen
físico. Dolor y defensa al palpar el
abdomen (duele más al soltar que al apretar). Falta de ruidos.
Fiebre. Gravedad.
Análisis de
sangre. Los glóbulos blancos están
aumentados en la sangre.
Radiografía
simple de abdomen: Cuando hay una
perforación, se puede ver gas justo debajo del diafragma.
La mayor parte de
las
peritonitis, sin embargo, se diagnostican por laparotomía, es
decir, operando directamente el abdomen tras una fuerte sospecha de
peritonitis.
Tratamiento
En general, la
peritonitis es una urgencia quirúrgica, y precisa cirugía
urgente que incluya identificación y tratamiento precoz de la causa.
Pronóstico y Complicaciones
Sin tratamiento, la
peritonitis se complica rápidamente con deshidratación y el
llamado fallo multiorgánico, que suele provocar el fallecimiento del
enfermo en pocos días.
Con la cirugía y las
medidas de sostén correctas, suele evolucionar a la curación.
Fuente
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