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Con mucha menos frecuencia puede ser producida por el
Citomegalovirus y en un 1% de los casos por Toxoplasma gondii.
Aparece más frecuentemente en adolescentes y adultos jóvenes, y los
síntomas que la caracterizan son
fiebre,
faringitis o
dolor de garganta, inflamación de los ganglios linfáticos y
fatiga.
Transmisión
Esta
enfermedad se conoce también como la enfermedad del beso, se
transmite principalmente por el intercambio de saliva, a través de
besos, al beber del mismo vaso o de la misma botella, y al compartir
comida o bebidas con otras personas. Se han descrito episodios
epidémicos en varias partes del mundo. El virus se elimina hasta 18
meses después de la infección primaria; luego se elimina
intermitentemente durante toda la vida (en ausencia de enfermedad
clínica), esta enfermedad es viral.
Historia
El término de
mononucleosis infecciosa fue introducido en 1920, cuando se
describió un síndrome caracterizado por fiebre, linfadenomegalias,
cansancio y linfocitosis en seis pacientes. Pero en 1968, Henle
demostró que el VEB era el agente etiológico de los síndromes
mononucleósidos (MNS) asociados con la presencia de anticuerpos
heterófilos.
Síntomas
La fiebre es una de las características más comunes. Los ganglios
linfáticos suelen estar inflamados, generalmente en forma moderada,
haciéndose accesibles a la palpación en todos los territorios,
incluyendo los ganglios epitrocleares que se perciben por arriba del
olécranon o codo, pero con neto predominio de los cervicales. Si
bien las adenomegalias carotídeas son las de mayor tamaño, las
cervicales posteriores son las más características. Suelen ser
simétricas, libres, elásticas y sensibles a la palpación. Puede
haber adenomegalias profundas, sobre todo en hilios pulmonares y
mediastino. En la mitad de los casos se acompañan de esplenomegalia,
y en el 10 por ciento, de hepatomegalia.
La
faringitis es de características variables, desde eritematosa
hasta pultácea (levemente purulenta) o úlceromembranosa. El síndrome
dérmico está caracterizado por una erupción generalmente de tipo
exantemático, en la mayoría de los casos fugaz, y ocasionalmente
asociada con un verdadero exantema. Otros síntomas frecuentes son:
escalofrío, diaforesis, cefaleas (fuertes dolores de cabeza),
artromialgias (dolor en músculos y/o articulaciones), astenia
(decaimiento, agotamiento). Desde el punto de vista hematológico lo
característico y de capital importancia diagnóstica es la
linfocitosis con presencia de linfocitos atípicos. El Monospot o las
pruebas de anticuerpo heterófilos sirve para confirmar el
diagnóstico, el cual es más confiable en pacientes mayores de cinco
años. Los síntomas pueden ser también náuseas, vómitos y anorexia,
así como fatiga extrema y apatía.
Tratamiento
En la gran mayoría de los casos, no se necesita otro tratamiento
diferente al reposo, la ingesta abundante de líquidos y la toma de
ibuprofeno o paracetamol (aunque este último no se recomienda por
posibles problemas hepáticos consecuencia del fármaco) u otro agente
antipirético para disminuir la fiebre. El virus se elimina
espontáneamente y los síntomas desaparecen generalmente en el plazo
de cuatro semanas. En casos raros e infecciones graves pueden
utilizarse algunos fármacos antivírales como el valaciclovir que
podría ser de utilidad según algunos estudios, aunque no es en
absoluto un medicamento que deba emplearse de forma generalizada.
Fuente
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